Programski modul za provjeru valjanosti polica CZO, UNIQA i Triglav osiguranja putem HZZO web servisa:

Provjera valjanosti polica CZO, UNIQA i Triglav osiguranja putem HZZO web servisa koristi se se isključivo radi utvrđivanja osnove oslobođenja plaćanja sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite, koji za sada iznosi 10,00 kn po Receptu.

Provjera valjanosti police ne odnosi se na doplatu.

Doplata se kod CZO osiguranika i dalje autorizira putem web servisa CZO-a, a kod UNIQA i Triglav osiguranja se naplaćuje od pacijenta i izdaje račun na ime pacijenta. Osiguranici UNIQA i Triglav osiguranja će doplate, ukoliko imaju odgovarajući tip police, refundirati od osiguravatelja na temelju računa koji im izda ljekarna.

Postupak provjere statusa polica je vrlo jednostavan. Nakon što ste kliknuli na F3 - eRecepti i otvorili dohvat eRecepata (slika dolje):

upišite matični broj osigurane osobe HZZO-a i nakon dohvata eRecepta, kliknite na ikonu F12 Druga dop.os.

Nakon što ste kliknuli na ikonu F12 Duga dop.os. otvorit će se prozor za izbor dopunskog osiguranja: CZO, UNIQA i Triglav (slika dolje)

Izaberite osiguranje i kliknite na Provjera police. Nakon što program provjeri status police izabranog osiguranja u donjem dijelu prozora ispisat će se podaci o valjanim policama i tipovima polica.

Ako se u donjem dijelu prozora ne prikaže niti jedna polica (niti jedan broj i tip police), znači da je provjerom utvrđeno da pacijent nema valjanu policu koja ga oslobađa plaćanja 10,00 kn / Receptu.

Vrlo je bitno znati da se ova provjera radi kod HZZO-a, a ne kod osiguravajuće kuće. Stoga su mogući slučajevi da pacijent ima urednu policu, a da se provjerom police vrati status po kojem pacijent mora platiti sudjelovanje.

Što napraviti u tom slučaju ?
Naplatiti od pacijenta 10,00 kn sudjelovanja po receptu i pacijentu izdati račun na ime na temelju kojeg će pacijent moći refundirati uplaćeni iznos sudjelovanja od svog osiguranja.

Budući da, za sada, UNIQA i Triglav osiguranje nemaju mogućnost provjere police preko HZZO web servisa, brojeve kartica UNIQA-e i Triglav osiguranja nemojte niti unositi, već pacijentima trebate naplatiti 10,00 kn po receptu i izdati račun na ime.

Što s osiguranicima CZO-a ?
Za osiguranike CZO-a je moguća provjera statusa preko HZZO web servisa i za njih biste trebali dobivati uredan status.

Iznos doplate za CZO osiguranike i nadalje provjeravate kod naplate računa, tako da nakon što ste kliknuli na ikonu F5 Naplata kliknete na F2 Dop.Os. i izaberete Croatia Dopunsko Osiguranje.


Postupak provjere police dopunskog osiguranja drugih osiguravajućih kuća radi se i kod unosa papirnatog recepta na način da se kod unosa dodatnih podataka (slika dolje)



klikne na ikonu F1, nakon čega će se otvoriti prozor za izbor i provjeru osiguranja CZO-a, UNIQA-e ili Triglav osiguranja.


Programski modul za učitavanje i obradu novog tipa recepta -"K" recept
Provođenje nacionalnih preventivnih programa se do sada provodilo na način da su pacijenti dobili kupovnice na temelju kojih su izdani propisani lijekovi (rimjerice, Moviprep) koji su se HZZO-u fakturirali kroz opciju Ponude/Računi ostali.

Od 02.05.2016. Nacionalni Preventivni Programi (NPP) će se provoditi na način da će se propisivati eRecepti tipa "K", koji će se sa CEZIH-a preuzimati zajedno s ostaim receptima. Postupak dohvata i preuzimanja eRecepata tipa "K" potpuno je isti kao i standardnih eRecepata. Znači, nakon upisa broja osigurane osobe i dohvata recepata, recepti se iz popia dohvaćenih recepeta preuzmu u račun. Pri tome je bitno znati da su pacijenti kojima je propisan lijek iz NPP oslobođeni plaćanja sudjelovanje i doplate.  

Kod izdavanja lijekova za koje nije propisan elektronički "K" recept, već pacijent ima kupovnicu, izdavanja lijekova na blagajni, u polje Vr.pl. unosi se oznaka K:

nakon čega će se otvoriti prozor za unos dodatnih podataka recepta:



U polje Broj kupovnice unosi se broj kupovnice.

Svi recepti tipa "K" se izdvajaju u posebnu skupinu za fakturiranje, a fakturiraju se kao i ostali recepti u opciji:

Dokumenti->Fakturiranje recepata->Standardni recepti

Kod obrade i fakturiranja recepata tipa "K" prizna se samo jedan ljekarnički postupak LJ100.
Fakture se nalaze zajedno s ostalim fakturama recepata i doznaka, opcija:

Dokumenti->Fakture - fondu HZZO

Fakture za recepte tipa "K" se snimaju odvojeno od ostalih recepata i doznaka. Šalju se u fond na memory stick-u, disketi (ako još netko ima disketu) ili na CD-u. Slanje putem CEZIH portala za sada nije moguće.


Programski modul za eDoznake
Početak propisivanja i dohvata eDoznaka predviđa se za sredinu svibnja. Iako je već u ovoj verziji programa implementiran modul za obradu i fakturiranje eDoznaka, detaljne upute bit će objavljene početkom rada sustava eDoznaka u HZZO-u.