Vidimo da postoji određeno nerazumijevanje kod obrade recepta,
odnosno naplate sudjelovanja kada su MKB šifre u pitanju.
MKB šifra je sama za sebe kriterij oslobađanja od sudjelovanja
u troškovima zdravstvene zaštite ( 15,00 kn po receptu ). MKB šifra
nije vezana uz šifru oslobađanja od sudjelovanja.
Šifre oslobađanja od sudjelovanja, a koje su se koristile pred godinu,
dvije,
odnosile su se na oslobađanje od sudjelovanja u cijeni lijeka, sadašnje
doplate.
Nismo sigurni hoće li se šifre oslobađanja od sudjelovanja u troškovima
zdravstvene zaštite ( 15,00 kn po receptu ) prepisivati iz
"bijelih" iskaznica
koje vrijede do 30.lipnja 2009. ili neće. Za sada se šifre na moraju
upisivati.
Zbog toga u programu niti nema polja u koje biste unosili šifre oslobađanja
od sudjelovanja, već je na temelju datuma rođenja ili dodatnih iskaznica
dovoljno
upisati da pacijent ne plaća sudjelovanje po receptu ( oznaka N u
koloni Vr.pl. u blagajni ).
Ukoliko pacijent nema dodatne iskaznice, znači osiguranik koji je radno
aktivan, ali
ima dijagnozu ( na primjer, A15-A19,
A06, G37.3 ili neku iz popisa ) ne mora platiti
sudjelovanje po receptu
od 15,00 kn. Sve dijagnoze za koje se ne plaća sudjelovanje,
program je automatski ažurirao
aktiviranjem nove verzije. Druge dijegnoze nisu na popisu
za oslobađanje od
sudjelovanja. Ima nelogičnosti i vjerujemo da će se one ispravljati,
ali je za sada tako
kako jest.
Ukoliko pacijent nema dodatne iskaznice, niti iskaznicu dopunskog
osiguranja, a ima
potvrdu o uplati za dopunsko osiguranje ne
mora platiti sudjelovanje
po receptu od 15,00 kn.
U kolonu Vr.pl.
u blagajni također unosite oznaku N, a broj potvrde niste dužni
unositi.
Nelogičnosti ima, ali vjerujemo da ćemo do kraja mjeseca uspjeti
dogovoriti sastanak u
HZZO-u na kojemu ćemo sve nelogičnosti iznijeti i nadamo se da ćemo
uspjeti dogovoriti
značajno jasniji način upisa podataka i obrade recepata.
Doznake
Za doznake se nije ništa mijenjalo. Postoji samo uredba HZZO-a da se
sudjelovanje
u cijeni pomagala ( nemojte miješati sudjelovanje u cijeni pomagala sa
sudjelovanjem u
troškovima zdravstvene zaštite od 15,00 kn po Rp.) povećava sa
standardnih 15 % na
20 %, odnosno da sva pomagala, kojima je cijena manja od 50,00 kn plaća
pacijent u
cijelosti, odnosno u cijelosti plaća njegovo dopunsko osiguranje.
"Zeleni recepti"
Još nemamo službeni stav HZZO ZZR-a da se na "zelenim"
receptima ne plaća
sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite.
Prema analizi sloga fakture i recepta koji se šalju uz fakturu, naplata
sudjelovanja
je obvezna.