Način obrade recepata - 10.01.2009




 

Vidimo da postoji određeno nerazumijevanje kod obrade recepta, 

odnosno naplate sudjelovanja kada su MKB šifre u pitanju. 

 

MKB šifra je sama za sebe kriterij oslobađanja od sudjelovanja 

u troškovima zdravstvene zaštite ( 15,00 kn po receptu ). MKB šifra 

nije vezana uz šifru oslobađanja od sudjelovanja. 

 

Šifre oslobađanja od sudjelovanja, a koje su se koristile pred godinu, dvije, 

odnosile su se na oslobađanje od sudjelovanja u cijeni lijeka, sadašnje doplate. 

 

Nismo sigurni hoće li se šifre oslobađanja od sudjelovanja u troškovima 

zdravstvene zaštite ( 15,00 kn po receptu ) prepisivati iz "bijelih" iskaznica 

koje vrijede do 30.lipnja 2009. ili neće. Za sada se šifre na moraju upisivati.

 

Zbog toga u programu niti nema polja u koje biste unosili šifre oslobađanja 

od sudjelovanja, već je na temelju datuma rođenja ili dodatnih iskaznica dovoljno 

upisati da pacijent ne plaća sudjelovanje po receptu ( oznaka N u koloni Vr.pl. u blagajni ).

 

Ukoliko pacijent nema dodatne iskaznice, znači osiguranik koji je radno aktivan, ali 

ima dijagnozu ( na primjer, A15-A19, A06, G37.3 ili neku iz popisa ) ne mora platiti 

sudjelovanje po receptu od 15,00 kn. Sve dijagnoze za koje se ne plaća sudjelovanje, 

program je automatski ažurirao aktiviranjem nove verzije. Druge dijegnoze nisu na popisu 

za oslobađanje od sudjelovanja. Ima nelogičnosti i vjerujemo da će se one ispravljati, 

ali je za sada tako kako jest.

 

Ukoliko pacijent nema dodatne iskaznice, niti iskaznicu dopunskog osiguranja, a ima 

potvrdu o uplati za dopunsko osiguranje ne mora platiti sudjelovanje po receptu od 15,00 kn. 

U kolonu Vr.pl. u blagajni također unosite oznaku N, a broj potvrde niste dužni unositi.

 

Nelogičnosti ima, ali vjerujemo da ćemo do kraja mjeseca uspjeti dogovoriti sastanak u 

HZZO-u na kojemu ćemo sve nelogičnosti iznijeti i nadamo se da ćemo uspjeti dogovoriti 

značajno jasniji način upisa podataka i obrade recepata.

 

Doznake

Za doznake se nije ništa mijenjalo. Postoji samo uredba HZZO-a da se sudjelovanje 

u cijeni pomagala ( nemojte miješati sudjelovanje u cijeni pomagala sa sudjelovanjem u 

troškovima zdravstvene zaštite od 15,00 kn po Rp.)  povećava sa standardnih 15 % na 

20 %, odnosno da sva pomagala, kojima je cijena manja od 50,00 kn plaća pacijent u 

cijelosti, odnosno u cijelosti plaća njegovo dopunsko osiguranje. 

 

"Zeleni recepti"

Još nemamo službeni stav HZZO ZZR-a da se na "zelenim" receptima ne plaća 

sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite. 

Prema analizi sloga fakture i recepta koji se šalju uz fakturu, naplata sudjelovanja 

je obvezna.