Novosti sa Novom godinom - 31.12.2008




 

Od 01.01.2009. nova vrijednost boda = 7,30 kn 

Novu vrijednost boda upišite u opciji:

    Postavke->Promjena vrijednost boda

 

odmah nakon prijelaza u novu godinu.

 

Od 01.01.2009. vrijedi nova lista nevažećih polica 

dopunskog osiguranja HZZO-a. Novu listu učitajte kroz 

opciju:

    Postavke->Učitavanje nevalj.kart.dop.os.->Učitavanje podataka kartica

 

odmah nakon prijelaza u novu godinu.

Lista se automatski aktivira nakon uspješnog učitavanja

 

---------------------------------------------------------------------------------------

Možete učitati novu verziju programa - Verzija 2.4.1

Novu verziju aktivirajte tek nakon prijelaza u novu 2009. godinu.

---------------------------------------------------------------------------------------

 

Nova verzija programa sadrži promjene i dopune koje se odnose na 

primjenu odredbe o naplati sudjelovanja u troškovima zdravstvene 

zaštite  za izdavanje lijekova na recept.

 

Odredba o naplati sudjelovanja stupa na snagu od 01.01.2009. godine, 

kada stupa na snagu i novi Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju i 

Zakon o  izmjenama i dopunama Zakona o dobrovoljnom zdravstvenom 

osiguranju (NN 150 od 22.12.2008.).

 

Sukladno ovim zakonima Upravno vijeće HZZO-a je na sjednici održanoj 

30.prosinca 2008. usvojilo odluke o provedbi zdravstvenog osiguranja.

Prema navedenoj odluci uvodi se obveza sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite 

za izdavanje lijeka na recept, bez obzira je li propisani lijek na osnovnoj ili dopunskoj listi 

lijekova. 

 

Iznos sudjelovanja je 15,00 kn po receptu i dodaje se na iznos koji osiguranik plaća 

za izdani lijek. To znači da se za sve lijekove sa Osnovne liste plaća 15,00 kn, a za 

lijekove sa dopunske liste plaća se iznos doplate + 15,00 kn.

 

Međutim, postoje iznimke kada je osiguranik oslobođen plaćanja sudjelovanja.

 

Sudjelovanje se ne plaća u sljedećim slučajevima:

    

  1. Djeca do navršene 18. godine života ( datum rođenja svi ispod 18.godine – «roza» zdravstvena iskaznica )
  2. Djeca osiguranika iznad 18. godine života koja su potpuno i trajno nesposobna za život – «crvena» zdravstvena iskaznica, osnova osiguranja 212. (Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju Čl. 10. stavka 5. i 6.).
  3. Školska djeca iznad 18.godine života i redoviti studenti koji posjeduju važeću potvrdu o oslobađanju od doplate do isteka važenja potvrde, a najduže do 30. lipnja 2009. godine 
  4. Osigurane osobe koje posjeduju važeću potvrdu o oslobađanju od doplate do isteka važenja potvrde, a najduže do 30. lipnja 2009. godine
  5. Žene koje koriste zdravstvenu zaštiti u svezi s praćenjem trudnoće i poroda  (na receptu upisana dijagnoza prema MKB od O00 do O99)
  6. Provođenje preventivne i kurativne zdravstvene zaštite u svezi s HIV infekcijama i ostalim zaraznim bolestima za koje je zakonom određeno provođenje mjera za sprečavanje njihova širenja (na receptu upisana dijagnoza prema MKB: A15-A19, A06, G37.3, G61, G81.0, G82.0, A40.0, A40.1, A40.2, A40.8, A40.9, A41.0, A41.1, A41.2, A41.4, A41.5, A41.8, A41.9, A82, A05.1, A75.1, A23, A81.0, A22, B08, P35.0, A38, A03, A08.0, A80, A04.3, B87, A04.1, A04.2, A04.4, A04.8, A04.8-9, A08.0, A08.3, A08.2, A85.0, A87.0, B08.4, B08.5, B30.3, A48, A79.8, B66.3, J10-J11, B87-B83, A98.5, A37, B27, A41.3, G00.0, M00.8&B96.3, M86.0&B96.3, A40.3 i G00.1, A04.6, A04.5, A54, A07.2, A56, A80, A83, A00, Z22.1, B01-B02, A84.1, A20, A07.1, A48.1, A27, A32, B55.1, B55.0, A69.2, A55, B50-B58, A77.1, A39.0-A39.2, G00.2, G00.3, G00.8, G00.9, A75.2, B05, A70, A93.1, A75.0, A88, A78, A01.1, A01.2, A02.0, A02 i A02.9, U049.90, U049.91, A50-A53.9, B20-B24, Z21, J02.0, J03.0, A38, B88, A35, A33, B58, A01.0, Z22.0, B75, A05.0, A05.2, A05.8, A05.3, A05.9, A21, J12-J19, B85.0, B85.1, B15, B18, B17.1, B17.0, B17.2, B19, Z22.5, Z22.8, A98.0, A98.1, A98.2, A98.3, A98.4, A98.8, A91, A92.0, A87.0, B00.3, A87.2, A87.9, A08.1, A08.4, B28.2, B08.0, B01.0, B05.0, G04.8, B28, A95, A92.3.)
  7. Obvezno cijepljenje, imunoprofilaksa i kemoprofilaksa ( propisani lijekovi na recept sa ATK šifrom: J07AG51, J07CA06, J07BF02, J07BF03, J07AJ52, J07AM51, J07AN01, V04CF01, J07BC01, J07AM01, J07AL01, J07AL02, J07BG01, J07BB02, J07BD52, J07BE01, J07BD01, J07BJ01, J07AR01, J06BB02, J06BB04, J06BB05, J06BB16.)
  8. Cjelokupno liječenje zloćudnih bolesti (na receptu upisana dijagnoza prema MKB od C00 – C97, D00 – D09.9)
  9. Hemodijaliza i peritonejska dijaliza (na receptu upisana dijagnoza prema MKB: N18, N18.0, N18.8, N18.9)
  10. Zdravstvena zaštita u svezi s uzimanjem i presađivanjem dijelova ljudskog tijela u svrhu liječenja (na receptu upisana dijagnoza prema MKB: Z52 ) 
  11. Osiguranici s važećom policom dopunskog zdravstvenog osiguranja HZZO-a 
  12. Iznimno od 01.do 31.siječnja 2009. pravo iz dopunskog zdravstvenog osiguranja o neplaćanju sudjelovanja od 15,00 kuna po receptu moći će se ostvariti i osnovom naloga za plaćanje premije (uplatnice) iz kojeg je vidljivo da je osiguranik uplatio mjesečni obrok premije za siječanj 2009 dopunskom zdravstvenom osiguranju HZZO-a

      Polica dopunskog osiguranja HZZO-a ne pokriva iznos doplate za lijekove sa Dopunske liste.

 

Bitno je znati da se iznos naplaćenog sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite 

za izdavanje lijekova ne pribraja se iznosu prometa ljekarne, već se on posebno evidentira i 

uplaćuje na račun Državnog proračuna: 10001005-1863000160, model 65, poziv na broj: 7005-361-26362-šifra uplatitelja

 

Šifra uplatitelja je isključivo šifra voditelja ljekarne. Prikupljena sredstva od osiguranih osoba, 

uplaćuju se po naplati, a najkasnije jednom mjesečno putem FINA-e. Trošak provizije snosi HZZO.

      

      Odredbe novog Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, o naplati 15,00 kuna po receptu 

      primjenjuje se od 01. siječnja 2009. godine, a vrijedi i za sve valjane recepte propisane u 2008. 

      godini (nema prijelaznog razdoblja).   

 

Dodatne obavijesti o svim promjenama možete dobiti na besplatne telefone HZZO-a koji su namijenjeni i svim osiguranim osobama:

Za obvezno osiguranje 0800  7979

Za dopunsko osiguranje 0800 8989  

 

Kako je navedena odredba implementirana u programu ?                                              

 

1. Dodana je nova opcija:

        Postavke -> Promjena vrijednosti participacije 

    

    Iznos od 15,00 kn će se automatski upisati prilikom aktiviranja nove verzije programa.

    Za svaki slučaj provjerite !

 

2. U Matičnim podacima->Vrsta plaćanja, upisane su vrste plaćanja:

    

    R - za upis recepata kada pacijent plaća sudjelovanje od 15,00 kn 

    N - za upis recepata kada pacijent ne plaća sudjelovanje ( slučajevi 1, 2, 3, 4 i 12 )

    D - za upis doznaka kada iznos doplate plaća HZZO dopunsko osiguranje

    Z - za upis recepata HZZO ZZR-a  ( zeleni recepti )

 

3. U Matičnim podacima->Podaci HZZO-a->MKB šifre 

    dodano je novo polje uz MKB šifru, Oslobođen sudjelovanja.

    

    Prilikom aktiviranja nove verzije programa, a za MKB šifre navedene 

    pod: 5, 6, 8, 9, 10  program će automatski staviti oznaku oslobađanja 

    plaćanja sudjelovanja.

 

4. Na ispisu računa za pacijente, nakon ukupnog iznosa, dodan je red 

    Iznos sudjelovanja:  xxxx,xx

 

5. Promijenio se slog računa koji se snima na disketu za HZZO.

 

9. U Izvještaju o prometu blagajne dodana je kolona s iznosom naplaćenog sudjelovanja.

 

10. Na stanju i zaključenju blagajne dodan je ispis ukupno naplaćenog sudjelovanja.

 

 

Postupak obrade recepata od 01.01.2009. prikazan je kroz sljedeće slučajeve 

 

1. Recept s osnovne ili dopunske liste lijekova u slučaju kada pacijent plaća sudjelovanje 

    ( Dovoljno je u kolonu Vr.pl unijeti oznaku R )

 

2. Recept s osnovne ili dopunske liste lijekova u slučaju kada pacijent ne plaća sudjelovanje 

    s osnova 1, 2, 3, 4 i 12 

    ( U kolonu Vr.pl. unijeti oznaku N )

    

3. Recept s osnovne ili dopunske liste lijekova u slučaju kada pacijent ne plaća sudjelovanje 

    s osnova  5, 6, 8, 9, 10 i 11

    ( U kolonu Vr.pl. unijeti oznaku R, a program će nakon unosa MKB šifre, odnosno police 

       dopunskog osiguranja provjeriti je li pacijent oslobođen plaćanja sudjelovanja ili nije)

 

4. Za doznaku s doplatom, ako pacijent ima HZZO dopunsko osiguranje 

    u kolonu Vr.pl. upisujete oznaku D.

 

5. Za doznaku s doplatom ili bez doplate, ako pacijent nema HZZO dopunsko osiguranje 

    u kolonu Vr.pl. upisujete R