Od 01.01.2009. nova vrijednost boda = 7,30
kn
Novu vrijednost boda upišite u opciji:
Postavke->Promjena vrijednost boda
odmah nakon prijelaza u novu godinu.
Od 01.01.2009. vrijedi nova lista nevažećih polica
dopunskog osiguranja HZZO-a. Novu listu učitajte kroz
opciju:
Postavke->Učitavanje nevalj.kart.dop.os.->Učitavanje
podataka kartica
odmah nakon prijelaza u novu godinu.
Lista se automatski aktivira nakon uspješnog učitavanja
---------------------------------------------------------------------------------------
Možete učitati novu verziju programa - Verzija
2.4.1
Novu verziju aktivirajte tek nakon prijelaza u novu 2009. godinu.
---------------------------------------------------------------------------------------
Nova verzija programa sadrži
promjene i dopune koje se odnose na
primjenu
odredbe o naplati sudjelovanja u
troškovima zdravstvene
zaštite
za
izdavanje lijekova na recept.
Odredba
o naplati sudjelovanja stupa na snagu od 01.01.2009. godine,
kada
stupa na snagu i novi Zakon
o obveznom zdravstvenom osiguranju i
Zakon o
izmjenama i dopunama Zakona o dobrovoljnom zdravstvenom
osiguranju
(NN 150 od 22.12.2008.).
Sukladno
ovim zakonima Upravno vijeće HZZO-a je na sjednici održanoj
30.prosinca
2008. usvojilo odluke o provedbi
zdravstvenog osiguranja.
Prema
navedenoj odluci uvodi se obveza sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite
za
izdavanje lijeka na recept, bez obzira je li propisani lijek na osnovnoj ili
dopunskoj listi
lijekova.
Iznos
sudjelovanja je 15,00 kn po receptu i dodaje se na iznos koji osiguranik plaća
za
izdani lijek. To znači da se za sve lijekove sa Osnovne liste plaća 15,00
kn, a za
lijekove
sa dopunske liste plaća se iznos doplate + 15,00 kn.
Međutim,
postoje iznimke kada je osiguranik oslobođen plaćanja sudjelovanja.
Sudjelovanje
se ne plaća u sljedećim slučajevima:
- Djeca
do
navršene
18. godine
života
( datum
rođenja
svi
ispod
18.godine – «roza» zdravstvena iskaznica )
- Djeca
osiguranika iznad
18. godine života
koja su
potpuno i
trajno nesposobna
za život
– «crvena» zdravstvena iskaznica, osnova osiguranja 212. (Zakona
o obveznom
zdravstvenom
osiguranju Čl.
10. stavka 5. i
6.).
- Školska
djeca iznad 18.godine života i redoviti studenti koji posjeduju važeću
potvrdu o oslobađanju od doplate do isteka važenja potvrde, a najduže
do 30. lipnja 2009. godine
- Osigurane
osobe koje posjeduju važeću potvrdu o oslobađanju od doplate do
isteka važenja potvrde, a najduže do 30. lipnja 2009. godine
- Žene
koje koriste zdravstvenu zaštiti u svezi s praćenjem trudnoće i poroda
(na receptu upisana dijagnoza prema MKB od O00 do O99)
- Provođenje preventivne
i kurativne
zdravstvene
zaštite
u svezi
s HIV
infekcijama i
ostalim zaraznim
bolestima
za koje
je zakonom
određeno
provođenje
mjera za
sprečavanje
njihova širenja
(na receptu upisana dijagnoza prema MKB: A15-A19,
A06, G37.3, G61, G81.0, G82.0, A40.0, A40.1, A40.2, A40.8, A40.9, A41.0,
A41.1, A41.2, A41.4, A41.5, A41.8, A41.9, A82, A05.1, A75.1, A23, A81.0,
A22, B08, P35.0, A38, A03, A08.0, A80, A04.3, B87, A04.1, A04.2, A04.4,
A04.8, A04.8-9, A08.0, A08.3, A08.2, A85.0, A87.0, B08.4, B08.5, B30.3,
A48, A79.8, B66.3, J10-J11, B87-B83, A98.5,
A37, B27, A41.3, G00.0, M00.8&B96.3, M86.0&B96.3, A40.3 i G00.1,
A04.6, A04.5, A54, A07.2, A56, A80, A83, A00, Z22.1, B01-B02, A84.1, A20,
A07.1, A48.1, A27, A32, B55.1, B55.0, A69.2, A55, B50-B58, A77.1,
A39.0-A39.2, G00.2, G00.3, G00.8, G00.9, A75.2, B05, A70, A93.1, A75.0,
A88, A78, A01.1, A01.2, A02.0, A02 i A02.9, U049.90, U049.91, A50-A53.9,
B20-B24, Z21, J02.0, J03.0, A38, B88, A35, A33, B58, A01.0, Z22.0, B75,
A05.0, A05.2, A05.8, A05.3, A05.9, A21, J12-J19, B85.0, B85.1, B15, B18,
B17.1, B17.0, B17.2, B19, Z22.5, Z22.8, A98.0, A98.1, A98.2, A98.3, A98.4,
A98.8, A91, A92.0, A87.0, B00.3, A87.2, A87.9, A08.1, A08.4, B28.2, B08.0,
B01.0, B05.0, G04.8, B28, A95, A92.3.)
- Obvezno
cijepljenje, imunoprofilaksa
i kemoprofilaksa
( propisani
lijekovi na
recept sa
ATK šifrom:
J07AG51,
J07CA06,
J07BF02,
J07BF03,
J07AJ52,
J07AM51,
J07AN01,
V04CF01,
J07BC01,
J07AM01,
J07AL01,
J07AL02,
J07BG01,
J07BB02,
J07BD52,
J07BE01,
J07BD01,
J07BJ01,
J07AR01,
J06BB02,
J06BB04,
J06BB05,
J06BB16.)
- Cjelokupno
liječenje zloćudnih bolesti (na receptu upisana dijagnoza prema MKB
od C00 – C97, D00 – D09.9)
- Hemodijaliza
i peritonejska dijaliza (na receptu upisana dijagnoza prema MKB: N18,
N18.0, N18.8, N18.9)
- Zdravstvena
zaštita u svezi s uzimanjem i presađivanjem dijelova ljudskog tijela u
svrhu liječenja (na receptu upisana dijagnoza prema MKB: Z52 )
-
Osiguranici s važećom policom dopunskog zdravstvenog osiguranja
HZZO-a
- Iznimno
od 01.do 31.siječnja
2009. pravo iz
dopunskog zdravstvenog osiguranja o neplaćanju sudjelovanja od 15,00 kuna
po receptu moći će se ostvariti i osnovom naloga za plaćanje premije
(uplatnice) iz kojeg je vidljivo da je osiguranik uplatio mjesečni
obrok premije za siječanj 2009 dopunskom zdravstvenom osiguranju
HZZO-a
Polica dopunskog osiguranja HZZO-a ne pokriva iznos doplate za lijekove sa
Dopunske liste.
Bitno je znati da se iznos naplaćenog sudjelovanja u troškovima
zdravstvene zaštite
za izdavanje
lijekova ne pribraja se iznosu prometa ljekarne, već se on posebno
evidentira i
uplaćuje
na račun Državnog proračuna: 10001005-1863000160,
model 65, poziv na broj: 7005-361-26362-šifra uplatitelja
Šifra
uplatitelja je isključivo šifra voditelja ljekarne. Prikupljena sredstva
od osiguranih osoba,
uplaćuju se
po naplati, a najkasnije jednom mjesečno putem FINA-e. Trošak provizije
snosi HZZO.
Odredbe
novog Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, o naplati 15,00 kuna po
receptu
primjenjuje se od 01. siječnja
2009. godine, a vrijedi i za sve valjane recepte propisane u 2008.
godini (nema prijelaznog
razdoblja).
Dodatne
obavijesti o svim promjenama možete dobiti na besplatne telefone HZZO-a koji
su namijenjeni i svim osiguranim osobama:
Za obvezno
osiguranje 0800 7979
Za dopunsko
osiguranje 0800 8989
Kako je navedena odredba implementirana
u programu ?
1. Dodana je nova opcija:
Postavke -> Promjena
vrijednosti participacije
Iznos od 15,00 kn će se automatski upisati prilikom
aktiviranja nove verzije programa.
Za svaki slučaj provjerite !
2. U Matičnim podacima->Vrsta plaćanja, upisane su vrste plaćanja:
R - za upis recepata kada
pacijent plaća sudjelovanje od 15,00 kn
N - za upis recepata kada
pacijent ne plaća sudjelovanje ( slučajevi 1, 2, 3, 4 i 12 )
D - za upis doznaka kada
iznos doplate plaća HZZO dopunsko osiguranje
Z - za upis recepata HZZO
ZZR-a ( zeleni recepti )
3. U Matičnim podacima->Podaci HZZO-a->MKB šifre
dodano je novo polje uz MKB šifru, Oslobođen
sudjelovanja.
Prilikom aktiviranja nove verzije programa, a za MKB šifre
navedene
pod: 5, 6, 8, 9, 10 program će automatski staviti
oznaku oslobađanja
plaćanja sudjelovanja.
4. Na ispisu računa za pacijente, nakon ukupnog iznosa, dodan je red
Iznos sudjelovanja: xxxx,xx
5. Promijenio se slog računa koji se snima na disketu za HZZO.
9. U Izvještaju o prometu blagajne dodana je kolona s iznosom naplaćenog
sudjelovanja.
10. Na stanju i zaključenju blagajne dodan je ispis ukupno naplaćenog
sudjelovanja.
Postupak obrade recepata od 01.01.2009. prikazan je kroz sljedeće slučajeve
1. Recept s osnovne ili dopunske liste lijekova u slučaju kada
pacijent plaća sudjelovanje
( Dovoljno je u kolonu Vr.pl
unijeti oznaku R )
2. Recept s osnovne ili dopunske liste lijekova u slučaju kada
pacijent ne plaća sudjelovanje
s osnova 1, 2, 3, 4 i 12
( U kolonu Vr.pl.
unijeti oznaku N )
3. Recept s osnovne ili dopunske liste lijekova u slučaju kada
pacijent ne plaća sudjelovanje
s osnova 5, 6, 8, 9, 10 i 11
( U kolonu Vr.pl.
unijeti oznaku R, a program će nakon unosa MKB
šifre, odnosno police
dopunskog osiguranja provjeriti je
li pacijent oslobođen plaćanja sudjelovanja ili nije)
4. Za doznaku s doplatom, ako pacijent ima HZZO dopunsko
osiguranje
u kolonu Vr.pl.
upisujete oznaku D.
5. Za doznaku s doplatom ili bez doplate, ako pacijent nema HZZO
dopunsko osiguranje
u kolonu Vr.pl. upisujete
R